Bez ohľadu na to, či ste sociálny pracovník, terapeut, hosťujúca sestra alebo iný typ domáceho lekára, v určitom okamihu svojej kariéry budete nepochybne čeliť etickej dileme.

Tieto komplikácie sa môžu týkať bezpečnosti, kompetencie alebo dôvernosti pacienta, náhrady nákladov alebo mnohých ďalších problémov, ktoré nútia domácich zdravotníckych pracovníkov konať. Traja odborníci na domácu zdravotnú starostlivosť objasňujú problémy, ktoré musia zvážiť pri riešení týchto nejednoznačných každodenných situácií domácej starostlivosti.

Posúdenie kompetencie

Pacienti, ktorí sa vystavujú riziku, predstavujú dilemu pre sociálnych pracovníkov, hovorí Lisa Yagoda, LICSW, ACSW, hlavná politická spolupracovníčka preNárodná asociácia sociálnych pracovníkov. Títo pacienti môžu odmietnuť lekársku starostlivosť alebo služby alebo odmietnuť rady zdravého rozumu.

'Pacienti majú právo odmietnuť liečbu alebo služby, ale sú s tým spojené riziká,' hovorí Yagoda. „Ak má pacient používať chodítko a nie, ak pacient odmietne jesť jedlo doručené domov a ak si nevie spomenúť na lieky, musí sociálny pracovník rozhodnúť, aká je vhodná akcia. . '

Dilema spočíva v určení, či je pacient kompetentný, vysvetľuje Yagoda. A sociálny pracovník je zodpovedný za posúdenie, či pacient rozumie dôsledkom svojho správania.

'Tímový prístup k riešeniu etických dilem je ideálny,' hovorí. „Spolupracujeme s inými odbormi, ako sú sestry alebo fyzioterapeuti, aby sme klientovi poskytli iný uhol pohľadu a vysvetlili mu, prečo je koberec alebo hromada kníh na podlahe nebezpečná. Ak pacient napriek tomu odmieta a je v dostatočne veľkom riziku, treba to nahlásiť lekárovi primárnej starostlivosti. “

Dôvernosť rébusu

Yagoda sa dotýka dilemy, s ktorou sa profesionálni terapeuti často stretávajú-dôvernosti pacienta a pohody pacienta.

'Ak máte obavy z úsudku pacienta, je vašou povinnosťou výlučne tento klient?' pýta sa Janie Scott, riaditeľka praxe a etikyAmerická asociácia pracovnej terapie. „Alebo je to povinnosť aj voči rodine? Alebo sprostredkujúcemu orgánu? Porušujete dôvernosť zdieľaním týchto obáv? Kde vstupuje ochrana klienta do diskusie? '

Ergoterapeuti by mali spochybniť úsudok klienta, keď na domácej návšteve uvidí nedostatočné osvetlenie, environmentálne riziká alebo kúpeľne, ktoré nie sú vybavené správnymi bezpečnostnými prvkami. Medzi ďalšie znaky, ktoré by mali spochybniť úsudok klienta, patrí slabá motorika alebo slabá krátkodobá pamäť.

'Ak klient odmietne príležitosť vykonať nápravu v nebezpečných situáciách, budete mať ťažké rozhodnutie,' hovorí Scott. „Je to ešte náročnejšie, keď pochopíte, že etické otázky sa môžu zmeniť aj na právne problémy. Každý odborník musí porozumieť svojmu rozsahu praxe a svojej kompetencii zasiahnuť spôsobom, ktorý podporuje pohodu. '

Čas vs. peniaze

Pokiaľ ide o navštevujúce sestry, riešenie všetkých potrieb pacientov v krátkom čase, ktorý poskytovatelia riadenej starostlivosti a pridelenie návštevy Medicare/Medicaid na návštevu môžu viesť k etickým výzvam, hovorí Lynda Van Dyke, vedúca divízie kancelárie v Colorade.Hosťujúca asociácia sestier v Amerike.

'Musíte byť veľmi kreatívni, pokiaľ ide o riadenie času,' hovorí Van Dyke. „Na pomoc pacientovi musíte identifikovať ďalšie zdroje v komunite, ako sú členovia zboru a rodiny a dobrovoľní pracovníci. Na pomoc môžu byť zapojené aj iné disciplíny, ako sú sociálni pracovníci. “

To je všetko v poriadku, pokiaľ nenastane situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť - rovnako ako sa skončila smena hosťujúcej sestry. Vtedy nastáva skutočná etická dilema. Čo by napríklad mala sestra urobiť, ak má pacient sanitárny úraz a potrebuje pomoc? Vyraziť alebo upratať?

'Vo svojom vlastnom čase často ideme nad rámec povinností,' hovorí Van Dyke. „Ale to je ďalší problém, pretože potom nie ste krytí zodpovednosťou. Ale svojich pacientov neopustíme. Zostanem, kým nebude pacient v bezpečí. '